全膝置换术治疗类风湿与退变性膝关节炎的比较研究
目的：探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）治疗类风湿性膝关节炎（rheumatoid arthritis of the knee，RA）与退变性膝关节炎（osteoarthritis，OA）术后疗效差异。方法回顾分析2006年12月至2013年12月初次采用TKA治疗类风湿性与退变性膝关节炎患者68例（68膝）的临床资料。其中男12例，女56例；年龄40～84岁，平均（61．6±9．7）岁。按原发疾病不同将患者分为 RA组34例（34膝）和 OA组34例（34膝）。记录所有患者术中出血量、手术时间、术后引流量、输血量、术后股四头肌肌力恢复时间、术后下地时间、术后助行器使用时间、弃拐时间、住院时间、跛行步态消失的时间、术后患肢肿胀消失时间、术后并发症。采用美国特种外科医院膝关节（the hospital for special surgery，HSS）评分系统、膝关节活动度（range of motion，ROM）、视觉模拟评分（visual analogue score， VAS）、主观满意度等作为最终评价手术临床疗效的依据。根据影像学表现观察假体周围透亮线作为判断假体有无松动的依据。结果所有患者均获得随访，随访时间24～96个月，平均40．6个月。两组患者在年龄、病程、术中出血量、手术时间、术后引流量、输血量、术后股四头肌肌力恢复时间、术后下地时间、术后助行器使用时间、弃拐时间、住院时间、跛行步态消失时间、术后患肢肿胀消失时间之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后6个月，两组患者的HSS评分、ROM、VAS疼痛评分的差异有统计学意义（P＜0．05），而主观满意度的差异无统计学意义（P＞0．05）；而在末次随访时两组患者的 HSS评分、ROM、VAS疼痛评分，主观满意度的差异均无统计学意义（P＞0．05）。X线片未显示髌骨轨迹不良及假体无菌性松动、下沉等。其中，RA组术后症状性下肢深静脉血栓1例，关节僵硬1例，皮肤浅层感染2例，伸膝无力1例；OA组术后关节僵硬1例，无深静脉血栓、皮肤浅层感染、伸膝无力等并发症。结论TKA 治疗RA 患者围手术期疗效及术后早期疗效较OA 患者差，但两者早中期随访疗效无差异，均能取得满意的临床疗效。
人工全膝关节置换术、类风湿性膝关节炎、退变性膝关节炎
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R684.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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128-133
