优化剂量骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松腰椎间盘突出症的临床疗效

摘要：

目的：评价优化剂量的骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法我科于2013年6月至2014年6月对27例合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者进行了经后路骨水泥强化椎弓根螺钉固定、全椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合术。所有患者术前 BMD 检查 T 值均小于-2.5，均诊断为骨质疏松症。所有患者均注1.5 mL 聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）强化椎弓根螺钉固定，术前和术后均给予抗骨质疏松治疗。记录和观察患者围手术期基本情况及并发症。记录术前、术后6个月和末次随访患者疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会下腰痛评分（Japanese orthopedic association low back pain score，JOA）和 Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI），X 线和 CT 检查评价螺钉稳定性和椎间植骨融合情况。结果27例患者均顺利完成手术，手术时间130~200 min，出血量200~500 mL；术中无神经损伤，无硬膜撕裂，无明显骨水泥渗漏及螺钉松动。所有患者均得到随访，随访时间18~30个月。末次随访 X 线及 CT 检查示：未发现明显的骨水泥渗漏、螺钉松动、融合器下沉；椎间植骨融合良好，椎间融合率为88.9%。患者术后6个月和末次随访的 VAS、JOA、ODI 评分均较术前有明显好转，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05），上述指标在末次随访和术后6个月之间的差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者手术中，注射1.5 mL骨水泥强化椎弓根螺钉固定能够有效提高骨质疏松条件下脊柱内固定的初始稳定性。该方法能很好地维持骨质疏松条件下内固定的远期稳定性，提高椎间植骨融合率，显著降低了远期螺钉松动和椎间植骨不融合的风险。

关键词：腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨水泥、椎弓根螺钉、强化

所属期刊栏目：22

分类号：R681.5﹢3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金青年基金项目81301606；成都军区总医院院管课题资助项目2013YG-B015；成都军区总医院研究型人才资助项目42412E33

在线出版日期：2016-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：874-877,891