GustiloⅢ型四肢骨折的分阶段治疗
目的：探讨 GustiloⅢ型四肢开放性骨折的治疗方法及疗效。方法选自我科2005年6月至2014年8月收治的 Gustilo Ⅲ型四肢开放性骨折85例，其中男性59例，女性26例；年龄14~78岁，平均42岁。Gustilo ⅢA 型36例，Gustilo ⅢB 型44例，Gustilo ⅢC 型5例。胫腓骨骨折38例，股骨干骨折12例，尺桡骨骨折26例，肱骨干骨折9例。给予分两个阶段治疗：首先给予清创、外固定架固定，合并有血管神经损伤的同时给予吻合，闭合创面；其次，待创面完全愈合3~4个月后如骨折没有愈合，将外固定拆除，更换为内固定，同时植自体髂骨促进骨折愈合。结果所有85例患者，经第一阶段治疗后有14例患者皮肤缺损，给予邮票植皮后创面愈合；有10例患者骨质外露，给予行皮瓣转移后覆盖创面，伤口闭合；有4例患者经过两次清创后行皮瓣转移覆盖创面。有36例患者在创面愈合3~4个月后骨折愈合良好，没有更换内固定，其余均给予更换内固定及植骨治疗。经第二阶段治疗后没有出现感染，4例患者骨折没有愈合，给予再次植骨后骨折愈合；2例患者行内固定治疗后出现切口皮缘坏死，给予换药后2周伤口愈合；平均骨折愈合时间5.5个月。结论 Gustilo Ⅲ型四肢开放性骨折，通过分阶段治疗，操作简单，并发症少，可有效提高四肢重度开放性骨折的治疗效果，值得在临床上推广。
四肢、开放性骨折、外固定架、内固定
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R658(外科学各论)
2016-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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