PFNA 治疗股骨粗隆间骨折失效的原因浅析
目的：探讨近年来常用的股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折失效的原因。方法回顾性分析2009年4月至2013年12月四川省绵阳市骨科医院收治的284例运用 PFNA 内固定手术治疗的股骨粗隆间骨折患者，其中男130例，女154例；年龄55~90岁，平均74岁。根据 Evans 股骨转子间骨折分型标准进行分型，Ⅰ型20例，Ⅱ型30例，Ⅲ型108例，Ⅳ型116例，Ⅴ型10例。研究病例相关信息及连续影像资料，对 PFNA 治疗股骨粗隆间骨折失效的原因进行归纳、分析。结果本组获随访6~24个月。PFNA 治疗股骨粗隆间骨折共失效25例，包括术中因髓腔过于狭窄而改用动力髋螺钉内固定3例，术中出现股骨骨折改为加长型 PFNA 3例。拉力螺钉切割或穿透股骨头2例，拉力螺钉穿透髋臼1例，拉力螺钉退钉3例，固定钉断裂2例，术中螺钉钉帽断裂1例，主钉断裂1例，骨折不愈合3例，主钉远端骨折2例，髋内翻2例，感染2例。结论骨质严重疏松，术前选择内固定方式不当，骨折复位不良及骨折缺损处理不当，PFNA 术中选择的长度及周径不合适，术中选择拉力螺钉的长度及固定位置不当，术后功能康复锻炼不当及过早负重是导致 PFNA 固定股骨粗隆间骨折失效的重要原因。
PFNA、股骨粗隆间骨折、失效原因
R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2015-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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