胸椎结核外科治疗不同术式选择探讨

摘要：

目的：探讨不同解剖节段胸椎结核外科治疗术式的选择策略及疗效。方法回顾分析2005年5月至2009年5月手术治疗36例成人胸椎结核的临床资料，其中男19例，女17例；年龄17~60岁，平均32.2岁；病变破坏2个椎体23例，3个椎体7例，4个椎体6例。术前所有患者均有不同程度的后凸畸形，后凸角10°~110°，平均21°。22例伴有神经功能障碍。将胸椎按照解剖特点分为颈胸结合部（C7~ T2）、中部（T3~5）、下胸椎（T6~12）。依据解剖特点不同采用5种不同的手术入路（颈胸结合部前入路、经胸腔胸膜外入路、开胸、肋横突旁入路、后正中入路）对36例胸椎结核患者行一期病灶清除、植骨融合内固定术。结果所有患者随访18~48个月，平均26个月，术后胸背部疼痛减轻，切口一期愈合，术后1~3个月血沉逐渐恢复正常，术后后凸角度矫正至0°~60°，平均14°，自体骨植骨于术后3个月开始融合，22例伴有神经功能障碍者，术后 Frankel 分级提高1~2级，大部分完全恢复。结论根据胸椎结核病灶部位的解剖特点、累及的范围选择恰当的术式可有效清除结核病灶，矫正后凸畸形，重建脊柱的稳定性，改善神经功能，临床效果良好。

关键词：胸椎结核、手术策略、脊柱融合术、外科手术

分类号：R529.2(结核病)

在线出版日期：2014-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：788-794