骨段滑移术治疗胫骨缺损合并软组织缺损

摘要：

目的 总结骨段滑移术治疗胫骨长节段骨缺损合并小腿软组织缺损的疗效、适应证及术后康复在促进功能恢复中的作用.方法 在2005年1月到2011年1月6年间治疗胫骨长节段性骨缺损合并小腿软组织缺损共13例,男性10例,女性3例；年龄16～35岁,平均24岁.胫骨缺损部位在胫骨中下段11例,在胫骨中上段2例.缺损长度7～15 cm,平均9 cm.软组织缺损位于小腿的前内侧,范围3 cm×2 cm～18 cm×10 cm.采用Orthofix重建外固定架,一期截骨,7d后开始延长,每日1 mm,到胫骨远近缺损骨端紧密对合,维持固定直至骨愈合.小腿软组织缺损感染重、渗出多者使用负压封闭引流技术.术后进行康复治疗.结果 从开始治疗到去除外固定架,治疗用时11～23个月,平均18个月.13例胫骨骨缺损获得重建,患肢肢体长度与健侧相差小于2 cm,截骨延长新生骨部分愈合良好.11例骨缺损接触端自行愈合,有2例骨折断端软组织内陷阻止骨端接触,1例采用软组织松解,1例行软组织松解加自体植骨术.创面均得到覆盖.闭合的创面部分凹陷为贴骨瘢痕,遇阴雨天不适.骨段滑移过程中在牵开3 cm左右时患者感到小腿疼痛,对症治疗后大多可继续进行延长,有4例停止延长3～5 d后继续延长直至完成.外固定架未出现固定钉明显松动现象,中间2枚同定钉在滑移的中后期有不同程度的对皮肤切割现象,将皮肤钉孔拉成椭圆形,此钉孔在骨段滑移停止后3周左右恢复正常.所有患者膝关节活动正常,踝关节背伸活动可达15°～30°.结论 骨段滑移术是治疗胫骨长节段骨缺损合并软组织缺损的一种较好的方法,最适合的病例是胫骨中上段或中下段长节段骨缺损合并软组织缺损,胫骨近端和远端有置人固定钉的足够长度,腓骨完整性较好的患者.结合康复治疗可使伤残肢体功能最大限度地恢复.

关键词：胫骨、创伤和损伤、外固定器、康复

所属期刊栏目：18

分类号：R687.3+4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2012-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：132-136