初次髋关节置换术后早期感染的手术治疗体会

摘要：

目的 探讨初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染的手术治疗经验及其效果.方法 本组9 例初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染,关节穿刺做为主要诊疗手段.确定感染的患者尽快根据药敏结果抗生素治疗.抗生素治疗一周效果不佳者、局部脓肿和窦道形成者及穿刺抽出脓液者尽快手术.感染4周内者以抗生素+清创+闭式灌洗术式为主,超过4周者行一期翻修.1 例清创失败者取出假体旷置后二期翻修.所有患者于术后1、3、6、12个月和以后每年复诊,随访时间24～52个月,平均37个月.内容包括Harris髋关节功能评分、X线评估、血沉和CRP的复查.结果 9 例患者均恢复良好,局部症状消失.体温、C反应蛋白、血沉及周围血象均恢复正常,关节功能得到恢复.末次随访时均未见感染复发,髋关节Harris评分由术前平均44.6分(24～66分)提高到术后的平均85.3分(71～94分).结论 初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染国内外文献报告均较少,仅能得出较初步的经验.术前关节腔穿刺及术中菌培养对诊断及治疗极有帮助.在对患者的临床表现和各项检查结果进行综合评价的基础上,如有把握清创彻底,抗生素治疗得当,可考虑先行一期保留假体清创或取出假体翻修手术.

关键词：初次、髋部、置换、感染、体会

所属期刊栏目：16

分类号：R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：中平能化集团重点科技攻关项目基金41040320091113

在线出版日期：2010-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：852-855