高龄股骨粗隆间骨折髋关节置换手术策略的探讨

摘要：

目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折患者行髋关节置换术的手术技巧及临床疗效.方法 2005年7月至2008年12月,选择性应用半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者26 例,其中男7 例,女19 例;年龄80～98 岁,平均83 岁.26 例均为轻微外伤造成闭合性骨折.按Evans分型,Ⅰb型8 例,Ⅰc型13 例,Ⅰd型5 例.右侧9 例,左侧17 例.26 例患者中25 例合并有不同程度的高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等内科疾病情况,有3 例一侧髋部骨折行钢板或关节置换术后又发生另一侧粗隆间骨折.26 例患者均行骨水泥型双动股骨头置换.结果 所有患者平均随访18个月(6～36个月),平均手术时间87 min(60～120 min),术中出血量350 mL(100～700 mL),术后平均下地活动时间8.5 d(4～10 d).术后发生严重并发症患者3 例,均进行积极的专科及综合治疗,1 例术后因心肌梗塞抢救无效3 d内死亡;1 例术后发生弥漫性血管内凝血,经输新鲜血浆、红细胞等其他治疗,恢复良好;1 例术后发生大面积脑梗塞,转神经内科治疗,7个月时随访患侧上、下肢肌力Ⅲ级.5 例术后发生一过性精神障碍,对症治疗后均1周左右症状恢复正常.1年后随访时1 例因肺部感染死亡,1 例因心力衰竭死亡.所有切口均一期愈合,无切口感染,无髋关节脱位.术后3个月时参照Charnley髋关节评分,优10 例,良11 例,可3 例,差1 例,优良率84%.结论 高龄股骨粗隆间骨折患者选择性行人工关节置换是内固定方法的有益补充,手术注意正确放置假体,避免肢体不等长,小心扩髓,避免术中骨折,简单固定大、小粗隆骨折,尽量缩短手术时间,减少手术创伤.

关键词：骨折、股骨、粗隆间、手术、关节置换

所属期刊栏目：16

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2010-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：412-414,419