过伸性颈髓损伤磁共振分型与术式选择

摘要：

目的 通过磁共振分型研究,探讨过伸性颈椎颈髓损伤后合理的手术方式.方法 对44 例接受手术治疗的过伸性颈髓损伤患者进行回顾性分析.按MRI上显示的脊髓压迫情况将颈髓损伤分为五型,Ⅰa型(限于1～2个间盘层面前方压迫型)11 例、Ⅰb型(3个间盘层面及以上前方压迫型)6 例、Ⅱ型(单纯发育性椎管狭窄型)2 例、Ⅲa型(限于1～2个间盘层面前后压迫型)8 例、Ⅲb型(3个间盘层面及以上前后压迫型)17 例.手术方式分前路、后路、前后联合入路三种减压植骨固定术式.Ⅰa型患者均采用前路术式;Ⅰb型和Ⅱ型患者7 例采用后路术式,1 例采用联合入路术式;Ⅲ型(Ⅲa型和Ⅲb型)患者8 例采用前路术式,9 例采用后路术式,8 例采用联合入路术式.研究各型所采取的手术方式的疗效.结果 经6～24个月随访,比较手术前后的Frankel分级及ASIA运动功能评分变化.41 例脊髓功能有改善,较术前提高1～3级.Ⅰa型前路组、Ⅰb型和Ⅱ型后路组及Ⅲ型前路组、后路组、联合入路组术后较术前ASIA评分均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ型前路组ASIA评分增加值最小,其中联合入路组大于后路组大于前路组,差异有统计学意义(均P＜0.05),但联合入路组和后路组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过伸性颈髓损伤的磁共振分型有助于术式选择,前路减压植骨内固定是治疗Ⅰa型损伤的有效术式,后路减压植骨内固定是治疗Ⅰb型和Ⅱ型损伤的有效术式;前后路联合术式和后路术式治疗Ⅲ型损伤的疗效均优于前路术式,单纯前路术式疗效较差.

关键词：颈椎、过伸性损伤、脊髓损伤、磁共振成像

所属期刊栏目：15

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2009-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：641-645,686