MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价

摘要：

目的 评价对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行桡骨小头切除与内固定治疗的疗效.方法 计算机检索数据库MEDLINE(1950～2007.4)、OVID数据库(1950～2007.11)、PUBMED(1950～2007.11)、中国生物医学文献数据CBM(1978-2007.11),万方数据库(1981～2007.11),手工检索<中华骨科杂志>、<骨与关节损伤>、<中华创伤骨科杂志>、<实用骨科杂志>、<临床骨科杂志>等5种中文骨科核心杂志(截自2007年10月),由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析.结果 共查到相关文献56篇.经阅读标题、摘要和全文后,有53篇因研究目的 与本系统评价不符,而被排除.有3篇文章系临床对照试验(chrane controlleel trails,CCT)[1～3].3个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性.结果 共纳入3篇CCT,包括131 例患者.3篇比较了切除与内固定治疗桡骨小头骨折的疗效.由于纳入的研究及病人太少,且结局评价指标差异较大,不能进行Meta分析,只能进行描述性系统评价(仅并发症一项指标进行了Meta分析),有三项研究支持切除组,原因系桡骨头切除后,缺少桡骨小头的支撑,导致肱桡关节、肱尺关节、上下桡尺关节不匹配,使肘关节伸肘肌力、前臂的旋前、旋后肌力术后均比内固定组明显减弱;有三项研究支持VAS疼痛评分、Broderg和Morrey评分内固定高于切除组;有三项研究支持桡骨近端移位距离增大、提携角增加的度数、肘关节异位骨化及创伤性关节炎切除组明显增高;有两项研究支持切除组握力减弱;有三项研究支持切除组屈肘度数、屈肘肌力减弱与内固定组相似,内固定组的肘关节功能评分明显高于切除组.结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折内固定组在多数指标中优于切除组,本组研究由于纳入资料均为CCT,存在偏倚的高度可能性,故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实.

关键词：桡骨小头骨折、内固定、切除术、疗效、系统评价、临床对照试验

所属期刊栏目：14

分类号：R683.41(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2008-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：459-463