初次人工髋关节置换术后感染的诊断与治疗

摘要：

目的 探讨初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998年1月至2004年3月收治的13例初次人工髋关节置换术后感染的病例,其中男3例,女3例,平均68 岁(55～85 岁).本院感染3例,外院感染3例.13例患者均有患髋疼痛症状,3例有窦道,3例血沉增快,3例C-反应蛋白增高.术前窦道分泌物细菌培养,3例阳性,3例阴性.无窦道者术前行关节穿刺,细菌培养,3例阳性,3例阴性.3例细菌培养阴性者,术中取标本培养仍为阴性.所有患者X线片有骨溶解、假体松动及反应骨形成等表现.治疗包括:保留假体清创3例;一期翻修3例,其中普通骨水泥固定3例,抗生素骨水泥固定3例;二期翻修3例,取出假体,彻底清创,放置抗生素骨水泥团制备的临时假体间隔器,感染控制后,安放抗生素骨水泥固定的假体.结果 3例保留假体清创者,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修,术后未见感染复发.3例一期翻修者,其中3例抗生素骨水泥固定,术后未见感染复发,3例普通骨水泥固定,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修,术后感染未见复发.3例二期翻修者,抗生素骨水泥固定,术后未见感染复发.所有患者均获随访,随访时间12～48个月,平均25个月,末次随访时,13例患者均未见感染复发.结论初次人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗均很困难,目前尚无特异性检查方法,需要对患者所有的临床资料进行综合分析,才能做出正确的诊断,治疗方法选择应根据具体情况而定,以二期翻修较为理想.使用抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率.

关键词：关节成形术、置换、髋、感染、再手术

所属期刊栏目：12

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2006-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：298-302