妊娠剧吐致Wernicke脑病4例
1 病例报告
病例1,30岁,因停经13+5周,恶心、呕吐2+月,意识障碍1天,于2017年8月19日入我院.既往史:患有甲状腺功能亢进1年,服用丙硫氧嘧啶(100 mg每日3次),无饮酒嗜好,无神经系统疾病及抑郁症等精神科疾病,G1P0,末次月经2017年5月13日.患者孕早期恶心、呕吐2月余,进食差且未特殊处理,初步考虑妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG).入院时意识神志不清,查体不能配合,血压升高(155/101 mmHg),肝功能、血淀粉酶、血常规升高;因患者已于社区医院补液治疗,入院时尿酮体(-),电解质水平未见明显异常.入院后每日补充10％葡萄糖液1000 ml、氨基酸500 ml、平衡液500～1000 ml、维生素B1100 mg(肌内注射)、脂溶性/水溶性维生素、降压等治疗.入院第2日头颅磁共振成像(MRI)检查提示:双侧尾状核、内侧丘脑、豆状核T2WI、FLAIR高信号,以及中脑水管周围、乳头体、岛叶皮质T2WI、FLAIR高信号,见图1.诊断为HG合并Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE),遂调整维生素B,剂量为200 mg,每日3次静脉滴注,余继续补液.2日后,患者意识逐渐恢复,查体眼震(-),对新事物记忆下降.1周后,患者精神状态明显好转,可自主进食.后逐渐减少维生素B1至每日100 mg肌内注射,继续治疗3周后出院.孕39+5周时分娩一男活婴,新生儿无异常,产妇对近1年新事物有记忆力减退.见表1.
wernicke脑病、妊娠剧吐
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R714.24+1(妇产科学)
2022-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共3页
238-240
