重度子痫前期患者脏器损伤与不良妊娠结局相关性的多中心研究
目的:分析重度子痫前期(SPE)患者不同脏器损伤与不良妊娠结局的相关性.方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月来自全国4家医院的817例SPE患者的完整临床资料,其中发生单种脏器功能损伤患者为A组(553例),发生两种及以上脏器功能损伤患者为B组(264例),比较两组患者各种母胎不良结局发生率.采用多因素Logistic回归分析产生不良妊娠结局的相关因素并拟合预测模型,受试者工作曲线以评估相关因素对不良结局的预测性能.结果:在817例患者中,母体脏器损伤以蛋白尿为主(92.66％).B组患者的低蛋白血症伴胸腹水发生率(28.41％vs21.70％,P=0.035)、子痫发作率(12.12％vs 3.80％,P＜0.001)、HELLP综合征发生率(4.92％ vs0.72％,P＜0.001)、FGR/SGA发生率(28.79％ vs 18.63％,P=0.001)、医源性早产率(68.56％vs50.45％,P＜0.001)及医源性引产率(5.30％ vs 2.17％,P=0.017)明显高于A组,而其他母胎结局差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析提示蛋白尿(OR 10.423,P＜0.001)、肝功能损伤(OR2.869,P＜0.001)及血小板减少症(OR 3.052,P=0.002)与不良妊娠结局相关.ROC曲线显示上述3种脏器损伤对不良妊娠结局的诊断性能良好(AUC 0.754,95％ CI 0.720～0.789,P＜0.001).结论:SPE患者蛋白尿的出现和加重仍然是母体脏器损伤、严重并发症出现及围产儿不良结局发生的早期信号和重要临床指标.SPE合并复合型脏器功能损伤患者产生不良妊娠结局的风险增加.蛋白尿、肝功能受损和血小板减少症对不良妊娠结局具有良好的预测价值,可作为临床诊治工作中重点监测指标.
重度子痫前期、脏器损伤、不良妊娠结局、蛋白尿
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R714.24(妇产科学)
国家科技支撑计划课题编号:2014BAI05B05
2020-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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