剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型及治疗效果的研究

摘要：

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的超声分型及其对指导临床治疗的意义.方法:回顾性分析成都市第三人民医院2013年1月至2016年1月初诊收治的CSP 41例的临床资料,均根据Godin等提出的CSP B超影像诊断标准,结合剖宫产病史明确诊断.在Vial等的超声分型标准基础上超声测量孕囊处子宫肌层厚度,将其分为Ⅰ型组和Ⅱ型组.Ⅰ型组采用甲氨蝶呤(MTX)肌内注射治疗,3天后B超引导下清宫术;Ⅱ型组采用双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)后B超引导下清宫术,或UACE后经腹或经腹腔镜或经阴式手术即病灶切除+子宫修补术.结果:Ⅱ型组与Ⅰ型组相比,孕囊处子宫肌层薄(Ⅰ型3.7±0.6 mm vsⅡ型2.1±1.1 mm),人工流产次数多(Ⅰ型1.5±0.6次VSⅡ型2.8±0.7次),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组年龄、停经天数、剖宫产次数间的比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均治疗成功,术中出血、术前血[β-HCG水平及术后恢复正常时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).住院时间(Ⅰ型4.7±2.5天VSⅡ型8.6±2.7天)、费用(Ⅰ型5234.6±1688.8元vsⅡ型15668.4 ±4623.4元)Ⅱ型组均多于Ⅰ型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:根据CSP超声分型选择治疗方案针对性强,效果可靠,预后良好.术前应用UACE能有效控制术中出血,是CSP预处理治疗有效手段,因其费用较高,选择性使用于Ⅱ型CSP,性价比高.MTX肌内注射用于Ⅰ型CSP清宫术前,效果可靠,性价比高.

关键词：剖宫产后子宫瘢痕妊娠、超声分型、子宫动脉化疗栓塞术、腹腔镜、阴式手术

所属期刊栏目：33

分类号：R714.22(妇产科学)

在线出版日期：2017-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：538-540