妊娠合并糖尿病酮症酸中毒12例临床分析
目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征.方法:回顾性分析本院收治的资料完整的妊娠合并DKA 12例患者的临床特征和母儿结局.结果:本组妊娠合并DKA发病率0.36‰;发生在孕早期1例(8.3％)、孕中期2例(16.7％)、孕晚期9例(75.0％);孕前糖尿病(PG-DM)8例(66.7％),妊娠期糖尿病(GDM)4例(33.3％).12例均为单胎自然妊娠、均未进行孕前咨询及正规产检,有不良孕产史4例,孕前超重4例,既往血糖升高史1例,糖尿病家族史1例.12例均未规范产检且胰岛素用量不足;感染5例(41.7％),重度子痫前期3例(25.0％),地塞米松诱发2例(16.6％),先兆临产应激2例(16.6％),饮食不当1例(8.3％).实验室检查,pH值7.050～7.319,BE-11.6～-28.8,平均血糖20.91±6.13 mmol/L,平均血酮体3.06±1.44 mmol/L,平均糖化血红蛋白(HbAlc)为(9.04±2.09)％,10例患者尿糖阳性,12例患者尿酮体均为阳性,且均存在不同程度的电解质紊乱.12例患者均在4～8小时内成功酮体转阴,血糖控制达标.入院前就发生死胎者3例,难免流产1例;入院后仅8例继续妊娠,其中4例因妊娠合并症在DKA纠正后的1～3天终止妊娠,4例妊娠足月分娩,8例新生儿均存活.结论:妊娠合并DKA的发病率随孕周的增加而增加,PGDM比GDM者更易发生;患者存在不同程度的内环境紊乱及胰岛素使用不规范和感染.高危妇女应规范筛查并积极诊治糖尿病,早期识别并规范处置DKA,可获得良好的母儿预后.
妊娠、糖尿病、酮症酸中毒、高危因素、预后
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R714.256(妇产科学)
广东省科技厅基金资助2014A070711026
2017-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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