高选择性肾动脉阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床价值

摘要：

目的:比较高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床疗效、安全性及对其术侧肾功能的影响.方法:选取拟行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤患者56例,分为实验组和对照组.实验组29例,后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断后行保留肾单位手术;对照组27例,后腹腔镜下完全肾动脉阻断后行保留肾单位手术.记录两组患者手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量,监测术前及术后即刻、1月、3月血清总肌酐值,并进一步ECT肾动态测定总肾及分肾肾小球滤过率(GFR).结果:56例患者手术顺利完成,两组各有2例改后腹腔镜下肾脏根治性切除术.实验组手术时间、肾动脉阻断时间较对照组明显延长(P＜0.05),实验组与对照组术中出血量无显著差异(P＞0.05).两组患者术前血肌酐值无显著性差异(P＞0.05),对照组术后即刻显著升高(P＜0.05),术后1月、术后3月有所下降,在正常值范围,但仍高于术前水平(P＜0.05);实验组术后即刻血肌酐显著升高(P＜0.05),术后1月、3月降至术前水平(P＞0.05),术后各时间节点实验组肌酐值均比对照组低(P＜0.05).对照组术后即刻总肾及术侧GFR显著降低(P＜0.05),1月、3月有所回升,但低于术前水平(P＜0.05);实验组术后即刻总肾及术侧GFR降低(P＜0.05),至1月、3月升至术前水平(P＞0.05),术后实验组各时间节点总肾GFR及术侧GFR均比对照组高(P＜0.05).术后随访1～3年,本组未见肿瘤局部复发、无远处转移,肾功能未出现异常.结论:后腹腔镜下保留肾单位手术肾动脉高选择性阻断较肾动脉全阻断术式手术时间有所延长,但术后对肾功能影响小、恢复快.

关键词：高选择性肾动脉阻断、肾动脉全阻断、后腹腔镜、保留肾单位手术、肾肿瘤

所属期刊栏目：24

分类号：R737.11(肿瘤学)

资助基金：宝鸡市卫生局科研立项课题宝卫医发[2014]765号

在线出版日期：2016-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2912-2915