10.13339/j.cnki.sglc.20221021.005
超声引导下FICB与QLB对老年髋关节置换术的麻醉效果、镇痛及术后认知功能的影响
目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)与腰方肌阻滞(QLB)对老年髋关节置换术的麻醉效果、镇痛及术后认知功能的影响.方法 选择行髋关节置换术患者145例,其中男性85例,女性60例;年龄64～77岁,平均年龄70.25岁;糖尿病20例,高血压26例,高血脂23例;美国麻醉医师协会(ASA)体格状态分级Ⅰ级81例,Ⅱ级31例,Ⅲ级33例.随机将患者分成对照组(n=72)和研究组(n=73).对照组行FICB法,研究组行QLB法,比较两组患者手术情况、麻醉效果、疼痛评分、认知功能及并发症等参数.结果 两组患者手术时间、苏醒时间、神经阻滞操作时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术中出血量、术中尿量和输液量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者术中舒芬太尼用量和48 h病人自控镇痛(PCA)按压次数明显低于对照组[(54.43±3.51)g/h vs(59.30±3.62)g/h、(6.38±0.99)次vs(6.83±1.01)次.P＜0.05].研究组患者麻醉优良率为90.41％,明显高于对照组的77.78％(P=0.037).研究组患者术后12 h和24 h疼痛评分明显低于对照组[(2.89±0.38)分vs(3.10±0.40)分、(2.74±0.44)分vs(2.99±0.37)分.P＜0.05];术后24 h两组患者疼痛评分明显低于术后12 h[(2.74±0.44)分vs(2.89±0.38)分、(2.99±0.37)分vs(3.10±0.40)分.P＜0.05].两组患者术前、术后12 h和术后24 h认知功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12 h和24 h认知功能评分明显低于术前,且术后12 h认知功能评分明显低于术后24 h(P＜0.05).研究组患者术后认知功能障碍发生率为1.37％,低于对照组(6.94％),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者未出现肾脏穿刺损伤、穿刺部位出血、局部麻醉药物中毒等并发症,而两组患者均出现神经损伤,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组(6.85％vs 30.56％.P＜0.05).结论 与FICB方式相比,超声引导下QLB法应用于老年髋关节置换术,可有效提高麻醉效果,增强镇痛效果;但在术后认知功能方面二者无差异,值得临床进一步研究并推广.
髂筋膜间隙阻滞、腰方肌阻滞、髋关节置换术、麻醉效果、镇痛、认知功能
26
R61(外科手术学)
河北省卫健委医学科学研究课题计划项目20201268
2023-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
711-715
