椎管内原发性黑色素瘤1例

摘要：

@@ [病例]女性,25岁.因孕38+2周,左下肢无力1周于2004-08-10入院.全身皮肤黏膜未见病变及异常色素沉着.全身浅表淋巴结未触及肿大.左下肢肌张力下降,肌力III级;右下肢肌张力略低,肌力IV-级.双侧膝反射及跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性.胸椎MRI平扫:T1上缘至T2下缘水平髓外硬膜下梭形占位性病变(3.5 cm×1.0 cm),在T1WI为不均匀的略高信号,T2WI为中等偏高信号,边界尚清晰(图1 ～ 2).T1 ～ T2水平脊髓受压变形并向前移位,髓内见异常信号,在T1WI及T2WI均为不均匀略高信号;椎间孔未见扩大.性质考虑脊膜瘤.剖腹产终止妊娠,病情稳定后,行椎管探查,T1 ～ T2椎管内硬膜下髓外肿物切除术.术中所见:在脊髓左后方见一肿瘤,完全在脊髓外,上极位于T1上缘,下极在T2下缘水平.肿瘤(4.0 cm×1.0 cm×1.0 cm)呈长条形,暗黑色、质中,边界清,与脊髓粘连.在显微镜下完全切除肿块.肿瘤病理报告:肿瘤细胞圆形、卵圆形、梭形和不规则形,细胞大小不一.胞核大,圆形和椭圆形,染色质粗,部分有核仁,核分裂少.肿瘤细胞呈编织状排列,血管丰富,浸润性生长,脊髓组织内见瘤细胞浸润(图3a、3b,封3).诊断:T1 ～ T2椎管内恶性黑色素瘤.患者病情稳定后出院.1个月后因双侧胸腔积液、肺部感染再次入院,行胸腔闭式引流术,胸水常规检查未见异常.对症支持治疗后出院.6个月后随访患者已完全康复,健康存活至今.

机标关键词：椎管内、肿瘤细胞、脊髓、高信号、圆形、病情稳定、胸腔闭式引流术、左下肢、髓外硬膜下、双侧胸腔积液、肌张力、恶性黑色素瘤、占位性病变、浅表淋巴结、浸润性生长、终止妊娠、支持治疗、再次入院、异常信号、显微镜下

所属期刊栏目：19

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2006-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：51,54