中药灌肠治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效及对其经肠道微生态调节机制的探讨
目的 观察通腑清胰方中药灌肠经肠道菌群调控治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效.方法 选取2017 年 1 月—2020 年 12 月期间北京市怀柔区中医医院收治的 152 例SAP患者,采用随机数字表法分为对照组76 例与试验组76 例,另选择 100 例健康体检对象作为参照.对照组给予西医内科综合治疗,共治疗7d,试验组在西医内科综合治疗基础上联合通腑清胰方中药灌肠,连续灌肠7d.观察比较SAP患者与健康对象肠道菌群分布情况.观察比较两组患者治疗前后肠道菌群变化及生化指标[二胺氧化酶(Diam-ine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、血清淀粉酶(Amylase,AMY)、内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)]变化,并比较两组患者临床疗效(疾病疗效与证候疗效)、病情评分[急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(Acute physiology and chronic health conditionsⅡ,APACHE Ⅱ)评分、Balthazar CT评分]、预后与治疗安全性.结果 SAP患者乳酸杆菌、双歧杆菌水平较健康对象低,肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌水平较健康对象高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌含量较治疗前升高,肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌含量较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组乳酸杆菌、双歧杆菌含量明显高于对照组,肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 7d后两组患者DAO、D-LA、AMY、LPS 水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组DAO、D-LA、AMY、LPS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组疾病总有效率 94.67%(71/75)明显高于对照组 81.08%(60/74),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组证候总有效率 90.67%(68/75)明显高于对照组67.57%(50/74),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT评分均较对照组明显降低,住院时间较对照组明显缩短,且 28d病死率(2.67%)较对照组(10.81%)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均无严重不良反应情况.结论 SAP患者普遍存在肠道菌群紊乱,经通腑清胰方中药灌肠治疗,效果显著,有利于缓解病情,改善患者预后,且可能与调节肠道菌群有关.
重症急性胰腺炎、中药灌肠、通腑清胰方、肠道菌群、生化指标、预后
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R576(消化系及腹部疾病)
北京中医药科技发展资金项目QN2021-06
2023-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
1196-1201
