顾氏外科特色疗法治疗肛周蹄铁型脓肿的有效性和安全性分析

摘要：

目的：回顾近十年采用顾氏外科特色疗法治疗的蹄铁型肛周脓肿病例，总结所采用的具体顾氏外科特色疗法及其有效性和安全性。方法将2003年至2012年间所有采用顾氏外科特色疗法治疗的蹄铁型肛周脓肿住院患者资料进行整理并随访。观察患者的一般情况，入院前治疗，脓肿位置和范围，所采用的顾氏外科特色疗法（包括手术方法和后续外治法），术后肛门功能，一期愈合，瘘管形成及随访时间。结果10年来共收治符合纳入标准的蹄铁型肛周脓肿患者222例，平均随访时间48.2个月，其中男193例，女29例，平均年龄42.4岁。脓肿范围涉及二个象限者148例，三个象限者48例，全马蹄型有26例；脓肿位于提肛肌上方有67例，提肛肌下方有155例。采用顾氏外科特色术式包括单切口引流、多点小切口引流、拖线疗法、挂线法和置管引流。术后采用的顾氏外科疗法包括灌注冲洗、药线引流、垫棉压迫、负压吸引。经这些特色疗法治疗后有98例患者一期愈合，平均愈合时间42 d；124例患者形成肛瘘，瘘管形成平均时间4.6个月，包括低位肛瘘91例（单纯肛瘘56例，复杂肛瘘35例），高位肛瘘33例（单纯肛瘘9例，复杂肛瘘24例）。所有患者术后及随访期均无固体和液体便失禁。结论根据蹄铁型脓肿范围和深度，综合运用单切口引流、多点小切口引流、拖线疗法、置管引流、灌注冲洗、药线引流、垫棉压迫、负压吸引等顾氏外科特色疗法，对肛门功能保护较好，一期愈合率达44%，高位复杂性肛瘘的发生率约为11%。

关键词：顾氏外科、蹄铁型肛周脓肿、回顾性分析

分类号：R657.1(外科学各论)

资助基金：上海市科委医学引导项目13401905200；中医流派传承规律和模式研究海派中医流派顾氏外科传承研究基地建设项目ZY3- CCCX -1-1004

在线出版日期：2016-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1693-1696