基于脑脊液游离脂肪酸的列线图模型在急性缺血性脑卒中伴意识障碍患者预后判断中的价值

摘要：

目的 构建基于脑脊液游离脂肪酸(FFA)预测急性缺血性脑卒中(AIS)伴意识障碍患者预后的列线图模型.方法 选取2019年6月至2022年12月济南市人民医院收治的132例AIS伴意识障碍患者为研究对象.根据出院后第90天门诊随访时的改良Rankin量表评分将患者分为预后不良组(得分4～6分)和预后良好组(得分0～3分),比较两组患者的临床资料.采用多因素Logistic回归分析影响AIS伴意识障碍患者预后不良的危险因素并构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校正曲线评价列线图模型的诊断效能.结果 预后不良组有39例患者,预后良好组有93例患者,两组患者的年龄[(69.12±9.66)比(60.34±8.27)岁]、有高血压病史比例[82.1%(32/39)比64.5%(60/93)]、发病至入院时间[(6.87±2.31)比(4.14±1.21)h]、超敏C反应蛋白[(8.02±2.27)比(4.37±1.78)mg/L]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)[(14.28±3.67)比(10.24±4.03)ng/mL]和脑脊液FFA水平[(0.39±0.09)比(0.22±0.07)mol/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,AIS伴意识障碍患者入院时脑脊液FFA高(OR=1.062,95%CI:1.034～1.090)、年龄大(OR=1.113,95%CI:1.002～1.237)、发病至入院时间长(OR=3.118,95%CI:1.413～6.881)及NSE高(OR=1.651,95%CI:1.122～2.430)均是预后不良的危险因素(均P＜0.05).上述变量预测AIS伴意识障碍患者预后不良的曲线下面积分别为0.888、0.634、0.786和0.798,最佳截断值分别为0.315 mol/L、71岁、6 h及10 ng/mL.列线图模型ROC曲线分析结果显示,C-index为0.955,校正曲线显示该模型具有良好的区分度及一致性.结论 AIS伴意识障碍患者的脑脊液FFA水平、血清NSE水平、年龄及发病至入院时间与不良预后密切相关,基于此构建的列线图模型有较高的诊断效能.

关键词：卒中、急性缺血性脑卒中、游离脂肪酸、脑脊液、意识障碍、列线图

所属期刊栏目：24

分类号：R743;R541.4;R445.2

在线出版日期：2024-01-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：10-15