肾交感神经消融会“叫停”吗
2009年，澳大利亚学者率先报道了肾交感神经消融治疗顽固性高血压，其原理是通过插入肾动脉的射频导管释放能量，透过肾动脉的内、中膜选择性毁坏外膜的肾交感神经纤维，从而达到降低肾交感神经活性，阻断交感神经过度兴奋引起或维持的高血压，尤其是顽固性高血压。该方法一经问世，就得到了各国医学工作者的热捧。然而，随后在美国进行的与假手术对照随机临床试验（SIMPLICITY-HTN3）发现：肾交感神经消融术与假手术比较，虽然安全性无虞，但降压效果在两组间并未达到显著的统计学差别，提示去肾神经导致的血压降低可能系安慰剂效应。这一结果使全球范围内对于该技术的热度出现了巨大滑坡，有人据此认为这项技术应该寿终正寝了。那么，真的要将这种新方法直接打入冷宫吗？中国医学科学院阜外心血管病医院从2012年2月开始，至今共为70余名顽固性高血压患者实施了肾交感神经消融术，积累了一些经验与心得。他们的研究发现：在按设定标准入选的顽固性高血压人群中，该技术降压疗效肯定，能使其中约90%的患者有效降压，且未观测到严重的不良事件。因此，并不能因为SIMPLICITY-HTN3结果阴性，就全盘否定这项技术。当然，在没有获得充分的循证医学证据以前，该技术不应在临床上推广使用。研究者亦应对该技术的各个环节加以控制，开展规范化科学化的临床研究，进一步探索其适用人群，预测降压疗效的理想指标，优化导管操作策略，研发更好的消融器械。
肾交感神经、顽固性高血压、技术、消融术、降压疗效、循证医学证据、随机临床试验、肾动脉、医学工作者、高血压患者、血压降低、心血管病、消融治疗、推广使用、手术对照、释放能量、适用人群、神经纤维、射频导管、设定标准
R54;R74
2015-08-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
47-47
