儿童临终关怀一例
患儿男，3岁，因代诉“腹痛1个月余，腹胀2周”入院。患儿于2014年5月20日起，腹部出现隐痛，偶有恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无便血、呕血、发热、纳差和乏力，于当地医院行B超检查，初步考虑“肠套叠”，后就诊于上海市儿童医院，行空气灌肠，未见“肠套叠”征象，2 d后再次出现腹痛，B超提示“肠套叠伴积水”，后转至上海市新华医院行肠镜检查，提示“小肠末端隆起”，病理提示“慢性炎症”，予以内科治疗，腹痛有所缓解。2周前，患儿出现腹胀，腹围增大，无明显腹痛、恶心、呕吐，无便血，就诊于上海市儿童医学中心，腹胀明显加重，行腹部CT检查，提示“肾、肝、肠腔占位伴出血可能，腹腔积液”，腹水穿刺病理提示“找到恶性肿瘤细胞”，明确诊断为“腹腔恶性肿瘤”，考虑腹腔广泛转移，无手术和放、化疗指征，家属考虑患儿已无法治愈，且极度痛苦，为减轻患者痛苦，放弃一切治疗，来我科行临终关怀，门诊拟“腹腔恶性肿瘤”收治入院。患儿入院查体：脉搏150次／min，呼吸30次／min，体重14 kg，血压未测（因中心无儿童用血压计），神志清楚，营养欠佳，被动体位，对答切题，抱入病房。患儿皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音；心率150次/min，律齐，腹隆，腹壁韧，无压痛及反跳痛，肝脾无法检查（腹隆明显），移动性浊音阳性，叩诊呈浊音。肛门周围皮肤发红，阴囊透光试验阳性，双下肢重度水肿，右下肢为甚。入院检查血常规：白细胞7.9×109/L、红细胞3.68×1012/L、血红蛋白105 g/L，血小板446×109/L，中值细胞比率10.1%，中性细胞比率63.5%，其他辅助检查未检。
恶性肿瘤、临终关怀、儿童、姑息治疗
R48;R197.1;R725(临终关怀学)
2015-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
33-33,39
