普伐他汀引起严重肝损害一例

摘要：

1病例介绍
<br>　　患者女，81岁，患高血压、脑动脉供血不足、慢性支气管炎，于2014年7月在我院体检肝肾功能各项指标均正常，总胆固醇4.48 mmol/L，三酰甘油1.55 mmol/L。9月16日患者无明显诱因出现头晕，无明显肢体乏力，无黑朦，无眩晕，无恶心呕吐，血压120/70 mmHg。颈动脉超声示：双侧颈动脉硬化伴左侧颈总动脉分叉处软斑形成。静脉滴注舒血宁注射液，并加用普伐他汀钠片（海正辉瑞制药有限公司，批号14001001），每晚20 mg口服。服药8 d后患者主诉全身乏力、食欲减退伴右上腹不适，9月24日门诊查丙氨酸转氨酶（ALT）728.0 U/L，天门冬氨酸转氨酶(AST)505 U/L，血清肌酸激酶49 U/L，总胆固醇3.54 mmol/L，三酰甘油1.13 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.31 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.76 mmol/L，25日复诊嘱患者立即停用所有药物。9月26日复查肝肾功能示：ALT 541 U/L，AST 355 U/L，碱性磷酸酶122 U/L，谷氨酰转肽酶79 U/L，总胆红素41.1 mmol/L，直接胆红素31.5 mmol/L，血清肌酐51 mmol/L，血清尿素3.1 mmol/L，血清尿酸300 mmol/L。9月28日转诊至上海市同仁医院，入院查ALT 383 U/L，AST 198 U/L，碱性磷酸酶122 U/L，乳酸脱氢酶702 U/L，总胆红素36 mmol/L，直接胆红素20 mmol/L，血浆凝血酶原时间14 s，凝血酶时间21 s。9月29日复查ALT 293.4 U/L，AST 157.1 U/L，甲、丙、戊肝炎抗体均阴性，乙型肝炎表面抗体、核心抗体阳性，余阴性，肿瘤标志物均正常，抗肝肾微粒体抗体阴性、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体阴性、肝细胞溶质抗原阴性， ENA 7项均阴性。腹部B超示肝多发囊肿，胆囊壁稍毛糙，胰腺、脾脏、双侧肾脏、双侧输尿管未见明显异常。予还原型谷胱甘肽保肝，复方甘草酸苷、双环醇片保肝降酶治疗。10月8日复查ALT 34.6 U/L，AST 28.3 U/L，碱性磷酸酶90.7 U/L，乳酸脱氢酶207.3 U/L，谷氨酰转肽酶53.9 U/L。10月27日再次复查肝功能均正常。

关键词：肝损害、普伐他汀

分类号：R575;R972+.6(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2015-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：40-41