基于价值医疗的医疗保险支付体系改革创新

摘要：

伴随我国全民医疗保险的发展,医疗保险支付体系实现对支付对象全覆盖,支付报销水平和层次得到了明显提升,支付标准逐步体现成本和质量,支付方式从单一方式转为多元复合型方式,但也存在一些亟待解决的问题.为了推动解决这些问题,有必要建立价值为导向的医疗保险支付体系.本文基于价值医疗理念下医疗服务价值的评价发展,提出建立医疗保险方与医疗服务提供方"正和竞争"的医疗保险支付制度,充分吸收医生群体的参与,采取大数据技术分析预防治疗行为,重视诊疗技术疗效评估,把健康教育和促进等健康管理行为纳入医疗保险支付目录,推进整合式医疗服务发展,发挥健康管理中个人作为"首席运营官"的作用等政策建议.

关键词：价值医疗、医疗保险支付、疗效竞争、整合医疗

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资助基金：广东省高校哲学社会科学重点实验室"公共卫生政策研究;评价";广州市人文社会科学重点研究基地"广州市公共卫生服务体系建设研究基地"2018—2022年

在线出版日期：2021-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共12页

页码：92-103