中西医结合治疗支气管哮喘并发急性惊恐障碍1例

摘要：

病案患者女性，38岁，因“胸闷、气短半月”为主诉于2011年6月8日入住我科。既往体健，否认高血压病、糖尿病、心脏病及慢性咳喘病史。患者于半月前夜间睡觉时无明显诱因突然出现胸闷、气短，自觉胸前如有物堵塞感，自诉喉中可闻及痰鸣音，持续约10min后上症稍感缓解。晨起遂就诊于某综合医院，查肺功能＋激发试验示“小气道功能损害；组胺支气管激发试验阳性”，心电图正常，诊断为“支气管哮喘”，予β2-肾上腺受体激动剂吸入等治疗，胸闷、气短仍间断发作。入院5d前上症再发，伴心悸、濒死感，全身发麻、乏力，持续约10min后上症逐渐缓解。就诊于某三甲医院，予快测血糖9．4mmol／L ，测血压正常，查B型钠尿肽前体、D-二聚体、凝血四项、血生化、甲功七项正常，脑电图正常，胸部CT 平扫未见明显异常，心脏彩超示“左室假腱索，安静状态下未见明显节段性室壁运动异常，心功能正常”，排除器质性病变引起患者相关症状，未予特殊治疗，仍有胸闷、气短、濒死感发作，每次发作持续约10min ，不发作时害怕、担心上症再发。遂就诊于我科。追问患者病史，因明显担心患者父母所患疾病，又害怕自己患病增加负担。入院后查体：血压125／80mmHg ，无紫绀，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，心率68次／m in ，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，神经系统查体未见明显异常。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为“心悸”（肝气郁结）；西医诊断为“惊恐障碍”。予以中药汤剂小柴胡汤加减，药物组成：酸枣仁30g ，夜交藤20g ，党参、茯苓各15g ，柴胡12 g ，法半夏、黄芩、香附、百合、白芍各10g ，生姜3片，大枣5枚。1d1剂，取400mL 水煎至200 m L早晚分服。并配合氢溴酸西酞普兰片（喜普妙）20mg 1d1次口服，1周后加量至40mg 1d1次口服，阿普唑仑片0．4mg中餐后口服、0．4mg 1d1次口服，1周后减量至0．2mg中餐后口服、0．2mg ，1d1次口服，2周后停服。治疗2周后出院，嘱继服上方1月，畅情志，勿劳累。随访半年，患者未再发作。

机标关键词：中西医结合治疗、支气管哮喘、口服、患者、节段性室壁运动异常、胸闷、氢溴酸西酞普兰片、支气管激发试验、中医诊断、血压、小柴胡汤加减、左室假腱索、心电图正常、受体激动剂、阿普唑仑片、综合医院、中餐、药物组成、心脏彩超、心悸

分类号：R562.2(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2014-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：494-494