Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

摘要：

目的 总结65例主动脉夹层的外科治疗经验,探讨治疗A型主动脉夹层的手术方式.方法 2003年9月～2010年4月共收治65例A型主动脉夹层患者.术中根据主动脉内膜破口的位置、夹层累及的范围、是否合并主动瓣关闭不全选择不同的手术方式,其中10例行单纯主动脉置换,13例行升主动脉+主动脉弓或半弓人工血管置换,27例行升主动脉+主动脉全弓或半弓人工血管置换+降主动脉支架象鼻术,7例行升主动脉置换+4分支人工血管支架象鼻术,8例行单纯Bentall手术,同期进行的手术包括冠状动脉旁路移植术4例,主动脉瓣成形术12例,主动脉瓣置换术8例,Bentall手术6例,涉及弓部置换者均采用深低温停循环选择性脑灌注.结果 接受手术治疗者术中体外循环时间为86～350 min,平均(188.3±60.9)min;主动脉阻断时间60～248 min,平均(101.1±40.0)min;深低温停循环选择性脑灌注20～120 min,平均(53.9±24.3)min.术后早期患者死亡2例,其中1例死于低心排出量综合征,1例死于肾功能衰竭.ICU滞留时间为1～63 d,平均(4.2±8.8)d;住院时间13～106 d,平均(24.8±13.8)d.术后并发运动功能失语1例、脑栓塞1例、肺部感染3例、肾功能不全1例、出血5例、精神障碍4例、气管切开1例、声音嘶哑1例.结论 主动脉夹层分离病情凶险,但积极的早期外科治疗效果满意,快速准确的诊断和合适的手术方案是主动脉夹层手术成败的关键.

关键词：主动脉夹层、Stanford A型、外科治疗、支架象鼻术

所属期刊栏目：49

分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：山东省自然科学基金Y2005C26;国家自然科学基金30971676

在线出版日期：2011-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：71-74,81