右美托咪定缓解膝关节置换术后全身麻醉老年患者苏醒期躁动的效果

摘要：

目的 探讨右美托咪定预防膝关节置换术后全身麻醉老年患者苏醒期躁动的效果.方法 选取膝关节置换术70例老年患者,随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规静脉全身麻醉,观察组在麻醉诱导开始时,患者静脉泵入0.05μg/kg、20mL右美托咪定溶液,在15min内完成.术后24h,使用Ricker镇静-躁动评分(SAS)、视觉模拟评分(VAS)评价两组患者的术后躁动情况及疼痛程度.对比两组患者给药前、拔管后的去甲肾上腺素(NE)水平.根据苏醒后4h观察组SAS水平中位数分为躁动组(SAS>中位数)和镇静组(SAS≤中位数).比较躁动组和镇静组拔管时NSE水平有无差异.同时,以拔管时NSE水平为参考,评价其预测右美托咪定预防术后躁动的敏感性和特异性及ROC曲线下面积.结果 术后24h观察组SAS及VAS评分分别为(3.24±0.64)和(1.84±0.63),显著低于对照组的(4.60±0.59)和(3.03±0.41),差异有统计学意义(P<0.05);患者苏醒后观察组和对照组SAS评分均开始降低,但观察组降低更为明显(P<0.05);苏醒后观察组和对照组VAS评分呈现先升高再降低的趋势,且观察组各个时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05).观察组患者拔管后的NE水平为(277.78±44.44),显著低于对照组的(482.85±76.77),差异有统计学意义(P<0.05).根据苏醒后4h观察组SAS水平中位数3.26(Range:1.972-4.54)分为躁动组(SAS>3.26,n=17)和镇静组(SAS≤3.26,n=18).躁动组和镇静组拔管时NSE水平分别为(297.8±47.8)ng/L和(258.9±31.9)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05).以NSE为参考,预测苏醒后4h患者是否躁动敏感性和特异性分别为68.2％和66.7％,ROC曲线下面积为0.712(P<0.05).结论 右美托咪定可缓解膝关节置换术后全身麻醉老年患者苏醒期躁动情况,拔管时NE水平可作为右美托咪定预防躁动的生物学标志物.

关键词：右美托咪定、膝关节置换术、全身麻醉、躁动

所属期刊栏目：29

分类号：R614.2(外科手术学)

在线出版日期：2022-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：63-66