10.13214/j.cnki.cjotadm.2015.02.084
舒芬太尼多模式镇痛用于肛门PPH术后镇痛的研究
目的：：探讨术前鞘内注射舒芬太尼配合术后PCIA用于肛门PPH术后镇痛的安全性和可行性。方法：选择腰麻下行肛门PPH患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为2组,多模式镇痛组( S组)和静脉自控镇痛( PCIA)组( P组),各30例。患者入室后常规监测并开放上肢静脉。经患者鞘内注入重比重0.5%罗哌卡因2～2.5ml,其中S组药物中含有舒芬太尼8ug。手术结束前20分钟,2组患者均连接静脉自控镇痛泵,药物配伍为舒芬太尼2ug/kg,盐酸托烷司琼注射液2.5mg,加0.9%生理盐水至100ml,背景输注2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15分钟。记录2组患者麻醉前后及术后48小时血流动力学变化,术中SpO2变化等；采用视觉模拟评分方法( VAS)评价术后2小时、4小时、6小时、8小时、24小时、36小时、48小时( T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7)各时点疼痛评分；观察不良反应发生情况,有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等。结果：麻醉后S组低血压2例,发生率6.7%,P组3例,发生率10.0%,2组间无统计学差异；术后48小时S组发生1例低血压,考虑与出血有关；S组术后2、4、6、8小时VAS评分明显低于P组(P<0.5),具有统计学意义,24、36、48小时2组病例VAS评分均低于3分；术中S组皮肤瘙痒率明显高于P组(P<0.5),差异有统计学意义；2组间恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留及术后皮肤瘙痒发生率无差异性。结论：术前鞘内注射舒芬太尼8ug配合术后PCIA,可明显缓解疼痛,提高术后舒适度,有利于患者康复,是安全、有效、可行的。用药后皮肤瘙痒病例较多,有待今后进一步改进药物配伍,降低其发生率。
舒芬太尼、鞘内注射、静脉自控镇痛、痔上粘膜环切术、术后镇痛
R614(外科手术学)
2015-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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