急性横惯性脊髓炎误诊为颈椎病1例

摘要：

1临床资料：患者，男，60岁，因“颈肩部疼痛4月余，加重伴头痛、头晕1个月”为主诉于2013年12月31日以“颈椎病”收住中医康复科。入科查体：颈椎生理曲度变直，无侧弯及椎旁隆起，颈4~5、颈5~6椎体棘突下压痛（+），颈部肌肉按压痛阳性（+），颈部活动受限，压颈试验（+），头后仰压颈试验（+），左上肢臂丛牵拉试验（+）。颈椎CT平扫示：颈椎病。入院诊断：颈椎病（脊髓型）。给予活血化瘀、通络止痛；扩张血管、缓解血管痉挛、营养神经、物理治疗等对症治疗。2014年1月3日出现双下肢无力，麻木，并出现尿潴留。1月5日患者突感胸闷、呼吸困难，咳痰无力；四肢肌张力减弱，四肢肌力0级，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射（+），双侧膝腱反射及跟腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-）。给予气管插管，并立即转重症医学科，给予呼吸机辅助呼吸，行腰椎穿刺，脑压正常，脑脊液生化+常规未见异常，结合病史特点，考虑急性脊髓炎。治疗上给予大剂量甲泼尼龙冲击、甘露醇减轻脊髓水肿、营养神经等对症支持治疗，并于2014年1月6日查颈椎MRI示：颈2~胸2段脊髓增粗水肿信号异常，提示：急性横贯性脊髓炎。继续给予呼吸机辅助呼吸，大剂量甲强龙冲击治疗，甘露醇脱水、营养神经药物并联合丙种球蛋白治疗。1周后患者病情未见明显好转，患方要求放弃治疗，拔除气管插管10分钟后患者死亡。

机标关键词：惯性、急性横贯性脊髓炎、误诊、支持治疗、营养神经、颈椎病、膝腱反射、压颈试验、拔除气管插管、患者、辅助呼吸、颈椎生理曲度、呼吸机、甘露醇、大剂量、急性脊髓炎、腰椎穿刺、血管痉挛、信号异常、下肢无力

分类号：R681(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：133-134