10.13214/j.cnki.cjotadm.2014.13.286
术前肺功能评估在外科临床中应用的重要性
肺功能检查是外科，尤其是胸腹部外科手术术前的重要检查内容之一。肺功能在外科手术中的应用主要包括：手术适应证的选择，明确患者能否耐受全身麻醉，能否耐受手术，能耐受何种手术，手术过程和围手术期内风险度的评估，手术后并发症的发生和预防，手术后生命质量的评估，如何进行手术后的康复等方面。<br> 外科手术的主要目的是对疾病进行诊断或治疗，通过手术来解除病人的痛苦，但是在手术实施的过程中及手术实施后，由于患者的个体差异及健康状况的不同，可能对患者造成一定的损害。而且外科医师实行不同的手术方式、手术部位、切除范围及术程等也可能对患者造成轻重程度不同的手术并发症。手术后并发症以肺部并发症最为常见。术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）,依发生的概率可分为2种：（1）必然发生的并发症。该类并发症的发生是不可避免的，如：手术导致的疼痛、失血，肺部手术导致的气胸、胸腔积液，腹部手术导致的肠麻痹等；（2）可预见但不一定会发生的并发症。如：手术伤口感染，发热，肺部感染，肺不张，肺栓塞，酸碱平衡失调和水电解质紊乱，心功能紊乱，休克甚至死亡等。PPCs是外科病人术后，特别是心胸外科、腹部外科术后最为常见的并发症之一，且术前肺功能下降者PPCs危险性增大。再之麻醉过程当中由于麻醉操作和麻醉药物的作用之下，也会影响病人的正常生理功能，比如呼吸抑制、血压下降等麻醉风险。也许认为麻醉风险主要来源于麻醉药物和医生的操作，但是事实却并非如此，病人能否承受麻醉以及手术，麻醉风险的来源主要还是取决于患者的术前身体状况，如：心、脑、肺、肝、肾等各系统的状况。故麻醉医生术前也非常重视的检查项目之一就是肺功能检查。由此可以总结出，影响术后肺功能及导致PPCs的发生主要有以下3个因素：（1）患者因素；（2）手术因素；（3）麻醉因素。故一定要注重各系统的术前常规检查，力求这些检查结果都符合手术和麻醉的要求才能手术，为的就是降低PPCs的发生。
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R563(呼吸系及胸部疾病)
2014-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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