护理文书书写缺陷的回顾性分析

摘要：

目的：通过调查某一级医院2013年所有住院病历中护理文书书写中存在的缺陷，总结归类并分析错误原因，为提高全院护理文书书写质量提供依据。方法：采用回顾性分析法对2013年全院3649份出院病历的护理文书中书写缺陷进行记录、总结、分类，逐项分析错误原因。结果：护理文书书写存在着各种各样的问题，错误的原因与临床护理人员配置、某阶段护理工作繁重程度、护理人员的法律意识、及护理管理严格程度相关。结论：应加强《护理文书书写规范》及《医疗事故处理规范》等相关专业知识及法律知识培训，科学配置临床科室护理人员，同时提高护理管理的检查监督力度。

关键词：护理文书、缺陷、原因分析

分类号：R471(护理学)

在线出版日期：2014-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：289-289,290