硬皮病导致心房电极远期微脱位诱发房性心律失常1例
患者女性，71岁，因“反复胸闷、心悸10年，加重3周”入院。心悸发作诱因不定，每天均有发作，每次持续时间半小时至数小时，无黑朦、晕厥，无胸痛不能缓解。心悸发作时，多次心电图提示快速房颤或房扑律，心室率大于160次/min。胸片未见心房电极漂移离右心耳原植入位置。既往病史：有硬皮病史15年，平时长期口服“强的松、积雪苷”等药物；2年前因“病态窦房结综合征、阵发性房颤、房扑”行DDD起搏器植入术，术后1年内随访心房、心室起搏及感知功能均正常，目前起病约术后2年，心电图及起搏器测试显示心房带动功能不良。在院期间予以β受体阻滞剂治疗及其他改善心脏重构的药物治疗，因房颤未再发作而出院。出院后患者又出现反复的心悸发作，半月后复诊动态心电图提示窦性心律合并起搏律，房早3351次/24h（短阵房速176），多源室早8981次/24h，心房感知及起搏功能均不良，起搏器程控发现有较多心房事件（房速、房颤等），此次起病期间应用各种抗心律失常药物效果均不佳，故将DDD起搏器改为VVI起搏模式，维持之前β受体阻滞剂剂量，患者自觉心悸症状明显改善，半月后动态心电图提示窦性合并起搏心律，房早38次/24h（短阵房速3），多源室早4264，起搏器程控的数据中发现心房事件明显减少。
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R541.7(心脏、血管（循环系）疾病)
2014-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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