带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

摘要：

1 临床资料
患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2 天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21 次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,心肺腹查体无阳性体征. 神经系统查体:嗜睡,反应迟钝,定向力、记忆力、计算力下降,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力检查欠合作,均有自主运动可抬离床面,约3级,双下肢肌肉压痛,痛刺激有反应,双侧腱反射未引出,病理征阴性,脑膜刺激征阴性. 有高血压病史,未服药,否认糖尿病病史. 长期饮酒50+年,每日2～3两. 患者小便困难,入院后给予导尿,导出酱油色尿600mL,血常规提示白细胞8. 10 × 109/L,中性粒细胞百分比84. 2％. 生化检查提示谷丙转氨酶(ALT)118. 7IU/L,谷草转氨酶(AST)554. 6IU/L,肌酸激酶( CK) 15326. 1U/L,磷酸肌酸激酶 MB 活性测定(CK-MB)145. 6U/L,肌红蛋白(MYO)725. 3mg/mL,肌酐尿素电解质正常,抗核抗体谱、免疫球蛋白及补体、甲状腺功能均正常,人类免疫缺陷病毒( HIV)阴性,肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶( NSE)升高,19. 92ng/mL,细胞免疫T辅助细胞(CD4)下降,23. 84％,T抑制细胞( CD8 )升高,44. 51％, CD4/CD8 下降至0. 54. 头部核磁共振( MRI )提示左侧颞叶、左侧岛叶、右额叶、双侧顶叶异常信号, T1 WI 呈等、低信号, T2 WI 及T2FLAIR呈高信号,增强未见强化,DWI未见确切弥散受限区域,考虑脑炎可能(见图1 ).

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在线出版日期：2019-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：651-653