自制牙套在老年气管内插管全身麻醉中的应用研究

摘要：

目的 探讨自制牙套在老年气管内插管全身麻醉中的效果和安全性.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者100例,其中男64例,女36例,年龄65～95岁,体质量43～85kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级.采用随机、单盲的原则将患者分为牙套组(D组)和对照组(C组),每组50例.D组将牙套放入70℃的水中20秒,变软后放入口腔内上、下齿之间,20秒后取出放入冷水中定型待用.佩戴好牙套后开始诱导和插管,手术结束患者清醒拔管后取出牙套.C组麻醉诱导与D组相同,插管后用纱布缠绕牙垫以保护松动的牙齿.记录两组麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、拔管前(T3)和拔管后(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化;记录气管插管所需时间;记录牙齿损伤或松动加重、脱落、牙龈出血、疼痛不适等并发症的发生情况,评价患者对麻醉的满意度.于T0、T2、T4时分别采集外周静脉血3mL,采用高效液相色谱法测定儿茶酚胺(以肾上腺素计)浓度.结果 2组患者不同时间点SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0.05),与T0比较,2组SBP、DBP、HR在T1、T2时均降低,差异有统计学意义(P<0.05),C组SBP、HR在T3、T4时增加(P<0.05);与C组比较,D组SBP、DBP、HR在T3、T4时均降低(P<0.05),在插管时间上D组明显缩短(P<0.05),D组牙齿损伤/松动加重、牙龈出血、口唇损伤及疼痛不适等并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),D组患者满意度显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),在T4时血浆儿茶酚胺浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 自制牙套用于老年患者气管内插管全身麻醉中,减轻了牙齿或牙龈的损伤、疼痛和应激反应,可安全用于老年患者气管内插管操作时的口腔保护.

关键词：口腔防护器、自制、麻醉、全身、老年人

所属期刊栏目：40

分类号：R614.2(外科手术学)

资助基金：泸州市卫计委课题2017指导类;泸州市中医医院课题201707

在线出版日期：2019-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：142-146