儿童儿茶酚胺敏感性室性心动过速误诊为癫痫1例

摘要：

1 临床资料
患儿,男,9岁8月,因"反复晕厥、抽搐5 +年,加重1天"入院. 5+年前,运动、情绪激动后反复出现晕厥、抽搐,抽搐表现为全身强直阵挛发作,每次持续时间约20 秒后可自行清醒. 否认猝死、惊厥、流产等阳性家族史. 该患儿多年来一直就诊于多家医院,均被诊断为"癫痫",后一直抗癫痫治疗(丙戊酸钠,20mg/kg·d),但患儿症状无缓解,1 天前再次出现上述症状,24小时内反复发作3次,遂为求进一步诊治收入我院. 入院查体:T 36. 7℃, HR 52 次/min, BP 90/47mmHg,SpO 297％,心浊音界无扩大,心律齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺、腹部及神经系统查体无特殊. 辅助检查:血常规、电解质、血糖、血气分析、肌钙蛋白、抗链球菌溶血素O、肝肾功未见异常;头部CT、MRI及脑电图未见异常;胸片示:心胸比0. 53;心脏彩超:二尖瓣、三尖瓣轻度反流;静息状态下常规心电图及动态心电图均提示:窦性心动过缓( HR:59次/分),偶见室性早搏,见图1. 基于患儿症状均由应激状态诱发,需高度怀疑心源性疾病,疑诊"CPVT",并行运动负荷试验. 试验中监测到患儿运动时,心电图由频发多源室性早搏转为多形性、双向性室性心动过速,进而发生心室颤动,见图2 ,临床诊断CPVT成立.建议进一步行基因检测,但患儿父母拒绝.

所属期刊栏目：40

资助基金：国家自然科学基金青年基金项目81602817

在线出版日期：2019-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：107-108