腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素与麻黄碱对母婴的影响

摘要：

目的 探讨腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素与麻黄碱对母婴的影响,以期寻找最佳预防低血压方法.方法 选取医院2014年1月至2015年12月妇产科收治择期剖宫产孕妇120例,随机单盲取法分为A、B、C三组各40例,C组为对照组,给予6%羟乙基淀粉预扩容;A组在C组基础上预注麻黄碱,B组在C组基础上预注去氧肾上腺素.观察三组产妇术中临床资料,进入手术室计为基础值(T0),麻醉后5min(T1),胎儿娩出时(T2)三个时间点心率(HR)、心脏排血量(CO)及平均动脉压(MAP)血流动力学指标变化;比较胎儿娩出后,三组新生儿脐动静脉血pH值、BE值、二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2)变化及分娩后1min、5min新生儿Apgar评分.结果 三组均顺利完成剖宫产,三组产妇子宫切开至胎儿娩出时间(U-DI)、失血量、尿量、液体输入量、感觉阻滞平面、麻醉至胎儿娩出时间及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组T1时CO低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).B组T1时MAP为(92.87±11.46)mmHg,C组T1时MAP为(87.63±10.85)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).A组T1时HR高于C组同期,差异有统计学意义(P<0.05).C组T1、T2时HR高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),T1时MAP低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).A组追加血管活性物产妇6例,B组追加5例,A、B组术中追加血管活性物产妇对比,差异无统计学意义(P>0.05).三组新生儿脐动静脉血气指标pH值、PCO2、PO2及1minApgar评分对比,差异有统计学意义(P<0.05).B组脐带动静脉血PCO2、PO2指标均低于C组,A组脐动静脉血PCO2、PO2指标均高于B组,1min Apgar评分高于C组同期,1min Apgar评分低于B组同期,差异均有统计学意义(P<0.05).A组脐动静脉pH值低于C组与B组,B组头晕、胸闷、恶心呕吐发生率低于A组、C组,A组、B组低血压发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素或麻黄碱均可有效降低低血压发生,但预注去氧肾上腺素对母婴影响较小,不良反应少,值得临床推广.

关键词：去氧肾上腺素、麻黄碱、腰-硬联合麻醉、剖宫产术、母婴结局

所属期刊栏目：38

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2017-06-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：431-435