血液灌流联合血液滤过治疗脓毒性休克患者的临床疗效研究

摘要：

目的 研究血液灌流(hemoperusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous hemo-filtration.CVVH)对脓毒性休克(septic shock)患者的临床疗效,探讨HP联合CVVH对脓毒性休克患者的治疗作用.方法 采用随机、对照的方式,将我科2009年9月～2010年8月收的APACHEII评分≥15分的36例脓毒性休克患者,分为对照组(C组)、CVVH组(V组)、HP+CVVH组(H组),每组各12例,分别进行常規治疗、常規治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗,比较各组28d存活率、SOFA评分、生命体征、血流动力学、肺部氧合及其它器官功能的变化.结果 C组、v组、H组28d存活率分别为41.67%、58.33%、66.67%,有所提高,但3组间差异无统计学意义.与C组相比,v组从第4d起SOFA评分即明显降低(P<0.05),H组第2d起SOFA评分即明显降低(P<0.05).与C组相比,V组从第4d起氧合指数即明显升高(P<0.05),H组第2d起氧合指数即明显升高(P<0.05),且在第2d、3d,H组较V组明显升高(P<0.05).与C组相比,V组及H组血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间明显缩短;增快的心率、血白细胞、高体温明显下降、酸申毒明显纠正(P<0.05);血糖、血乳酸、血肌肝、尿素氮、谷草转氨酶、胆红素均明显降低(P<0.05);但纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)、血小板 (PLT)均无明显变化(P>0.05).结论 VVH及HP+CVVH治疗均能促进脓毒性休克患者器官功能恢复,且以HP+CVVH治疗效果更佳.HP+CVVH治疗对患者凝血系无明显影响,不良反应小.

关键词：血液灌流、血液滤过、脓毒性休克、细胞因子、预后

所属期刊栏目：33

分类号：R631(外科感染)

资助基金：第三军医大学西南医院院管课题2008XG19

在线出版日期：2012-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1135-1138