锁骨下静脉穿刺后并发张力性气胸漏诊1例

摘要：

@@ 患者,女,73岁.术前病情估计ASAⅡ级,拟于全麻下行直肠癌根治术.否认高血压、心脏病及严重肺部病史.术前1天作右侧锁骨下静脉穿刺放置中心静脉导管.人室后BP 15/9kPa,HR 90bpm,R 18次/分,SpO294%.心、肺听诊无明显异常.以力月西5mg、异丙酚80mg、琥珀胆碱80mg诱导,顺利插入气管导管.麻醉维持采用2%普鲁卡因复合液,辅以0.5%～1%异氟醚.检查导管位置时,发现右肺呼吸音低于左侧,将导管尖退到距门齿20cm处,听诊右肺呼吸音仍明显低于左侧.检查插管时无牙齿脱落,吸痰时无痰块及血块,右肺呼吸音低原因不明.实施机械通气时(潮气量Vt:400ml,呼吸频率F:12次/分),气道压高达24～26cmH2O,将Vt改为300ml,F增至18次/分后气道压降到18±cmH2O.病人生命体征平稳,SpO2维持96%～100%,开始手术.

机标关键词：锁骨下静脉穿刺、张力性气胸、肺呼吸音、中心静脉导管、气道压、牙齿脱落、听诊、生命体征、气管导管、普鲁卡因、麻醉维持、检查、机械通气、琥珀胆碱、呼吸频率、导管位置、癌根治术、异氟醚、异丙酚、心脏病

所属期刊栏目：22

分类号：R561.4(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：779-780