白光胃镜规范化培训提高上消化道早癌诊断水平效果观察
目的:观察白光胃镜规范化培训提高初级内镜医师上消化道早癌诊断水平的效果.方法:选择若干名初级内镜医师(每人胃镜操作例数1000例左右)接受为期30天(2016年9月1—30日)的基于白光胃镜的早癌筛查培训.培训内容包括白光胃镜的操作手法、规范采图(部位和数量)、色素胃镜应用时机和操作方法、早癌图像识别等4个方面.收集解放军总医院海南分院消化科 2015年5月1日—2016年8月31日胃镜下早癌筛查数据作为培训前数据,与培训后3个月(2016年9月1日-12月31日)的诊断数据进行对比.比较受训医师在培训前后上消化道癌检出率、早癌诊断率、癌前病变(各级别上皮内瘤变)检出率等,染色内镜使用情况及操作安全性.结果:培训前,受训初级内镜医师上消化道恶性肿瘤检出率2.1％(76/3703),培训后3个月内上消化道恶性肿瘤检出率为2.3％(17/756),培训前后上消化道恶性肿瘤的检出率差异不显著(P>0.05);培训前受训初级内镜医师上消化道癌早诊率为 2.6％(2/76),培训后早诊率为29.4％(5/17),培训后早诊率非常显著高于培训前(P<0.01);培训前结合内镜活检、病理学诊断,上皮内瘤变检出率为2.8％(102/3703),培训后上皮内瘤变检出率为4.2％(32/756),培训后上消化道上皮内瘤变检出率显著高于培训前(P<0.05);培训后染色内镜使用率显著高于培训前(P<0.05).培训前,内镜诊断过程中因取病理活检导致黏膜出血35例(1.0％);培训后,因取病理活检导致黏膜出血6例(0.8％),培训前后黏膜出血情况差异不显著(P>0.05),且均未发生其他严重并发症.结论:以白光胃镜检查为基础的胃镜规范化培训,可提高初级内镜医师上消化道癌早诊率、癌前疾病检出率,并未增加内镜诊断相关风险,且培训时间可控、内容规范,适合在基层医疗机构及内镜初学者中推广应用.
白光胃镜、规范化培训、上消化道癌、早期诊断
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R735(肿瘤学)
海南自然科学基金课题20168355
2018-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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