小肠Meckel憩室并发急性出血1例
1 病例报告患者男,18岁.因间断血便7天入院.患者入院前7天无诱因突然排暗红色血便,发病当天共排血便5次,每次200～300 ml,伴头晕、乏力、大汗,时有脐周隐痛.于外院急诊行结肠镜检查未见出血病变,给予止血(药物及剂量不详)、补液、对症支持治疗,病情无好转,仍每天排血便1或2次,每次100～150ml,急诊以“急性消化道出血”收入我院消化科.查体:贫血貌,睑结膜苍白,脐周轻压痛,余(一).入院初步诊断:(1)消化道出血:小肠憩室?小肠血管畸形?消化道溃疡?(2)贫血(中度).辅助检查:血红蛋白69 g/L,血清清蛋白33.0 g/L,肿瘤标志物CA 153:26,4 U/ml.急诊复查电子结肠镜、胃镜均未发现出血病灶,进一步行双气囊小肠镜检查.在第5组小肠发现憩室,可见憩室内红色血性物渗出,反复冲洗观察确定憩室并出血后给予钛夹标记(图1).为进一步手术切除憩室并防治再出血,转普通外科行腹腔镜下小肠部分切除术,术中切除钛夹标记处肠管8 cm,距断端1.5 cm处可见一憩室,长2.5 cm,直径1.5 cm(图2).术后病理检查提示符合憩室伴胃黏膜异位(图3).出院诊断:小肠憩室伴胃体黏膜异位;消化道出血;中度贫血.出院后30天随访,患者一般状况良好,无腹痛、便血等不适.
Meckel憩室、消化道出血
60
R574.5(消化系及腹部疾病)
2017-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
71-72
