以脑梗死为首要表现的急性主动脉夹层2例
1病例报告例1患者男,64岁.因一过性意识丧失伴左侧肢体无力1h就诊.患者打牌过程中突发左侧肢体活动障碍,伴意识丧失、大汗、小便失禁,无恶心呕吐,无大便失禁,“120”给予醒脑静20 ml静脉滴注并送诊.心电监测示心率68/min,血压80/54 mmHg.查体:神志模糊,自言自语,言语含糊,不能正确应答,双侧瞳孔等大等圆;心音低钝,心律齐,双肺及腹部查体未见明显阳性体征;左侧肢体肌力0级,右侧肢体可自主活动,双侧巴宾斯基征未引出.既往高血压病、冠心病病史.考虑脑血管病可能,给予羟乙基淀粉250 ml静脉滴注扩容.行头部CT检查未见出血,血常规、肝肾功能、血气分析大致正常;心电图提示窦性心动过速,D-聚体1.1 μg/ml.CT检查后患者神志逐渐恢复,自诉后背撕裂样疼痛及左下肢疼痛,查双侧桡动脉搏动不对称,上肢血压左侧130/78 mmHg,右侧90/63 mmHg,不除外主动脉夹层可能.行动脉增强CT检查提示主动脉全程可见双腔影,冠状动脉显示欠清,腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉发自假腔,右肾动脉双腔供血,主动脉管壁见多发钙化及低密度斑块,右侧髂总动脉未见充盈,诊断为主动脉夹层.给予盐酸哌替啶50 mg肌内注射镇痛处理,转往心血管专科医院进一步诊治,到专科医院后2h死亡.
急性主动脉夹层、脑梗死
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R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
2016-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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