甲基泼尼松龙致股骨头坏死1例

摘要：

1病例报告患者女,52岁.因双下肢疼痛不适5个月,加重1周就诊.患多发性肌炎(PM)4年余,长期服用甲基泼尼松龙治疗,症状控制理想.5个月前,患者感双侧髋关节疼痛不适,活动时明显,休息后缓解,以左侧为著,未进行特殊治疗.查体:双下肢活动受限,双侧腹股沟中点及内收肌止点处压痛明显,以右侧为著,无放射性痛,右髋关节稍肿胀,双髋外展、外旋、内旋动作受限,双侧Thomas征阳性、“4”字试验阳性、Allis征阳性、单腿独立试验阳性,双侧股四头肌肌力V级,双足背伸,趾屈肌力正常,生理反射存在.实验室检查:谷丙转氨酶76 U/L,谷草转氨酶51 U/L,肌酸激酶682 U/L,乳酸脱氢酶344 U/L,α羟基丁酸脱氢酶278 U/L,红细胞沉降率30 mm/h,C反应蛋白13.2 mg/L,抗SS-A抗体(++).X线检查显示,双侧股骨头密度不均,右侧股骨头变形明显;CT检查显示,双侧股骨头密度改变,表面均塌陷,右侧较重,可见髋臼结构改变,关节间隙变窄;MRI检查示,股骨头信号不均匀,表面塌陷,关节软骨消失变形.诊断为双侧股骨头坏死.考虑为长期服用激素所致.调整激素用量,增加其他免疫抑制药控制PM.待病情平稳后行双侧全髋关节置换术,效果满意.

关键词：多发性肌炎、甲基泼尼松龙、股骨头坏死

所属期刊栏目：59

分类号：R977.1(药品)

在线出版日期：2016-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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