金属内支架置入治疗恶性肿瘤压迫所致十二指肠水平段狭窄1例
1病例报告
患者女,40岁.2012年诊断为“宫颈癌Ⅱb期”,于我院行持续硬麻下腹式广泛全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴清扫术+卵巢悬吊术.2015年2月出现上腹间歇性闷胀痛,进食后明显,伴恶心、呕吐、乏力,非喷射性呕吐宿食,每天2或3次.入院后行腹部立位X线平片检查、胃镜及肠镜检查均未见明显异常.全腹部增强CT扫描提示:胃肠壁无增厚,十二指肠近段管腔扩张,腹膜后可见一较大淋巴结,考虑与腹膜后淋巴结增大压迫远段肠管有关.上消化道钡剂检查提示:食管钡剂通过顺利,胃内潴留液较多,十二指肠球部呈三角形、近段肠管扩张、水平段狭窄(钡剂细线状通过).考虑诊断为宫颈癌术后复发并腹腔淋巴结转移、压迫十二指肠,择期手术治疗.但因患者胃内潴留液较多,虽前期给予禁食及胃肠减压,仍无法完全引流出体外,为避免麻醉意外及干扰手术视野,先在口咽局麻下进镜清理胃十二指肠内潴留的食物及液体.视野清晰后采用丙泊酚静脉麻醉,使用十二指肠镜进入梗阻部位,插入导管,注入碘佛醇造影.插入斑马导丝,使导丝通过狭窄段进入梗阻远端,尽量深入空肠深处,以保证支架置入顺利,防止术中导丝脱出.通过斑马导丝送入指引导管,在不退出导丝的情况下逐段造影,同时旋转DSA机架角度,充分展示狭窄段的形态及确切长度,置入十二指肠支架,使支架两端分别适当超出狭窄段.术后行X线透视观察支架位置良好.
十二指肠狭窄、支架置入
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R574.51(消化系及腹部疾病)
2016-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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