米诺环素致血小板减少1例
1 病例报告患者女,84岁.因痰多、发热(体温最高39.3℃)入院.既往有高血压病、冠心病、慢性心功能不全、2型糖尿病、认知障碍、白细胞减少等病史.卧床8年,留置尿管、胃管.气管切开1年,平素不能自主咳痰,依靠吸痰器吸痰.查体:体温38.6℃,呼吸40次/min,血压129/72 mmHg.植物状态,两肺未闻及明显干湿性啰音.心率84/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;胸部X线检查提示肺部感染;腹部超声检查提示脂肪肝,胆胰脾双肾未见异常.血常规检查示,白细胞计数4.4×109/L,中性粒细胞0.75,血小板160×109/L.多次痰培养显示,为多重耐药的铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金葡菌(MRSA).诊断为社区获得性肺炎,先后给予静脉滴注头孢哌酮舒巴坦、美罗培南联合替考拉宁治疗,体温降至37℃左右,白细胞计数4.4×109/L,中性粒细胞0.65,血小板185×109/L,停用抗生素.3天后,因体温升至38.5℃,痰培养仍为多重耐药的铜绿假单胞菌及MR-SA,再次给予美罗培南、替考拉宁静脉滴注3天,因体温无明显下降,白细胞计数3.0×109/L、中性粒细胞0.65、血小板150×109/L,加用盐酸米诺环素200 mg胃管注入.次日血常规检查,血小板降至48×109/L.考虑为米诺环素所致血小板减少.停服米诺环素,其他治疗不变,1周后血小板恢复至160×109/L.
米诺环素、血小板减少、不良反应
59
R978.1+4(药品)
2016-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
884
