血肌酐等联合检测对冠脉介入术急性肾损伤早期诊断价值研究

摘要：

目的:探讨血肌酐(Scr)等指标联合检测对冠状动脉介入术造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)早期诊断的价值.方法:选择接受冠状动脉介入术的住院患者260例,均使用低渗非离子造影剂碘海醇,根据CI-AKI诊断标准,分为CI-AKI组24例和非CI-AKI组236例.收集造影前后两组的血液、尿液标本,测定术前及术后12 h、1天、3天、7天的Scr、估算的肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子(KIM-1)、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标.非CI-AKI组按照年龄比例随机选取60例,与CI-AKI组各项指标变化进行比较.结果:(1)CI-AKI组:术后12 h,Scr、eGFR水平与术前比较,均差异不显著(P＞0.05);Cys-C及尿KIM-1、NAG和p2-MG水平,均非常显著高于术前(P＜0.01).术后1天,Scr水平显著高于术前(P＜0.05),eGFR水平显著低于术前(P＜0.05);Cys-C及尿KIM-1、NAG和β2-MG水平,均显著高于术后12 h(P＜0.05).术后3天,Scr、Cys-C及尿KIM-1、NAG和p2-MG水平较术后1天,均显著或非常显著下降(P＜0.05,P＜0.01),但仍显著高于术前(P＜0.05);eGFR水平较术后1天显著升高(P＜0.05),但仍显著低于术前(P＜0.05).术后7天,Scr、eGFR、Cys-C及尿β-MG、NAG均恢复至术前水平,与术前及非CI-AKI组比较,均差异不显著(P＞0.05);尿KIM-1水平较术后3天仍有显著下降(P＜0.05).(2)非CI-AKI组:术后12 h,Scr、eGFR水平与术前比较,均差异不显著(P＞0.05);尿KIM-1水平较术前轻度升高(P＜0.05).术后1天,Scr水平及尿KIM-1较术前轻度升高(P＜0.05),eGFR水平较术前轻度下降(P＜0.05).术后2天、3天、7天,各指标与术前比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:Scr、eGFR、Cys-C及尿KIM-1、NAG和β2-MG等联合检测,对于冠状动脉介入术CI-AKI早期诊断具有重要价值.

关键词：冠状动脉介入术、造影剂诱导的急性肾损伤、早期诊断

所属期刊栏目：58

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：衡水市科学技术研究与发展计划NO.13007A

在线出版日期：2015-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：791-793,799