妊娠期急性脂肪肝继发多器官功能衰竭死亡1例

摘要：

1 病例报告患者女,33岁.因双胎妊娠36+4周,恶心、呕吐4天就诊.曾因原发性不孕行体外受精-胚胎移植(IVF-ET).停经31+周,出现皮肤瘙痒,无黄疸,检查肝功能、血糖均正常.停经36周,出现恶心、呕吐,伴反酸、嗳气、胃烧灼痛、乏力、腹泻、食欲缺乏,皮肤黄染,尿黄.检查凝血指标及肝、肾功能:活化部分凝血活酶时间(APTT) 54.3 s,纤维蛋白原(FIB)0.6 g/L,谷丙转氨酶(ALT)178 U/L.考虑妊娠合并肝损害及凝血功能障碍,收治入院.复查凝血指标:APTT 64.6 s,FIB 0.4 g/L.床旁彩色多普勒超声检查,肝脾未见异常.急诊于全麻下行剖官产,顺利分娩双胎.术后放置腹腔引流管,输注冷沉淀凝血因子及血小板、新鲜冷冻血浆,送入重症监护(ICU)室.行机械通气;定期复查各项指标,血红蛋白呈进行性下降,凝血功能无好转;腹部切口仍有渗血,腹腔引流出较多血性液体.提示肝肾功能不全仍在进展.给予抗感染、保肝、输注血液制品、预防消化道应激出血等对症支持治疗.再次复查凝血指标和血常规,血红蛋白及血小板仍下降,凝血指标、肝肾功能无改善,24 h尿量尚正常.

关键词：妊娠期、急性脂肪肝、多器官功能衰竭

所属期刊栏目：57

分类号：R714.252(妇产科学)

在线出版日期：2014-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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