住院电子病历首页常见缺陷分析
随着信息技术的不断进步,医院信息系统(HIS)的大规模应用已成为医疗改革的必然趋势”1”.我院自1999年开始建设HIS系统,经历了以收费为中心的管理模式向以临床为中心的服务模式的重大转变.电子病历(EMR)作为临床信息系统的核心,在医疗质量和医疗安全管理中发挥着不可替代的重要作用,而病历首页是临床诊断与治疗的”缩影”,包含着医疗统计的基本信息.有研究”2”显示,在住院电子病历质量缺陷中,病历首页缺陷占44.2％.因此,提高电子病历首页质量是加强电子管理的首要步骤,也是合理控制医疗费用、有效防范医疗风险的重要方法.2011年1－12月,我们随机抽取了本院住院电子病历1819份进行质量检查,重点对病历首页的常见质量缺陷进行统计分析,并提出相应干预对策.现分析报告如下.
住院电子病历、病历首页、缺陷
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R197.323(保健组织与事业（卫生事业管理）)
2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
778-779
