中低位直肠癌伴盆壁淋巴结肿大的处置争议与思考

摘要：

目的 对中低位直肠癌盆壁淋巴结肿大的流行病学、诊断及治疗进行综述.方法 检索2020-01-01-2023-03-01中国知网和PubMed中低位直肠癌盆壁淋巴结或侧方淋巴结相关文献.中文检索词为"直肠癌、盆壁淋巴结、侧方淋巴结",英文检索词为"rectal cancer,pelvic lymph node,lateral lymph node".共检索到相关文献151篇.纳入标准:(1)盆壁淋巴结的解剖、引流和影像学研究;(2)盆壁淋巴结或侧方淋巴结的相关临床研究及综述.排除标准:低质量文献.根据纳入和排除标准,最终纳入46篇文献(中文7篇,英文39篇).结果 中低位直肠癌常伴有盆壁淋巴结肿大.盆壁淋巴结作为侧方淋巴结的一部分,影像学检查中根据其直径、形态和信号判断其转移的风险.但其灵敏度和特异度较差,故目前临床上尚无统一的诊断标准.盆壁肿大淋巴结的治疗有新辅助放化疗、侧方淋巴结清扫(LLND)以及新辅助放化疗+LLND3种策略.对于无高危因素的直肠癌患者不推荐行预防性LLND.针对新辅助放化疗后淋巴结的变化情况,采取个体化治疗,行全直肠系膜切除术(TME)+LLND或单纯行TME.结论 中低位直肠癌盆壁淋巴结需规范评估,个体化治疗.

关键词：直肠癌、侧方淋巴结、全直肠系膜切除术、新辅助放化疗、侧方淋巴结清扫、综述文献

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分类号：R735.3(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金;江苏省自然科学基金;中国博士后科学基金;江苏省333人才工程项目;江苏省肿瘤医院求真临床研究专项

在线出版日期：2023-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1191-1195