子宫内膜癌198例临床病理特征及预后影响因素分析

摘要：

目的 三阴性是激素依赖性肿瘤的一种特殊分子表型,具有此种分子表型的肿瘤恶性度高,临床预后差,如三阴性乳腺癌.子宫内膜作为另一种性激素靶器官,亦同样具有三阴性分子表型的肿瘤,即三阴性子宫内膜癌(triple-neg-ative endometrial cancer,TNEC).本研究分析198例子宫内膜癌临床病理特征及雄激素受体(androgen receptor,AR)和Ki-67表达情况,探讨三阴性分子表型及AR表达对子宫内膜癌预后的影响.方法 收集2003-01-01-2013-01-01山东省千佛山医院妇科收治的子宫内膜癌患者198例,应用免疫组织化学法检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER2)、AR与Ki-67表达,应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)方法检测HER2扩增情况.结果 TNEC病例占24.24％(48/198),其发病年龄(χ2=4.085,P=0.043)、临床分期(χ2=23.901,P<0.001)、组织学分级(χ2=18.410,P<0.001)、淋巴结转移(χ2=33.510,P<0.001)及肌层浸润深度(χ2=10.715,P<0.001)与非TNEC比较差异均有统计学意义;TNEC的Ki-67增殖指数增高(t=7.757,P<0.001),而AR阳性表达率降低,χ2=4.733,P=0.030;TNEC无进展生存期(P<0.001)及总生存期(P<0.001)比非TNEC短.198例子宫内膜癌病例中AR阳性与AR阴性者比较,其无进展生存期(P<0.001)及总生存期(P<0.001)长,但其Ki-67增殖指数降低,t=-6.812,P<0.001.单因素分析发现,TNEC、临床分期、组织学分级、淋巴结转移及AR表达与无进展生存期(P=0.009)及总生存期(P=0.008)有关联;Cox回归多因素分析发现,TNEC(HR=2.58,95％CI:1.066～6.242)是子宫内膜癌预后的危险性因素,而AR表达(HR=0.024,95％CI:0.004～0.149)可为子宫内膜癌的预后保护因子.结论 TNEC可以作为子宫内膜癌的一种新分子分型用于临床有效判断预后,TNEC及AR表达是子宫内膜癌的独立预后因子,AR有望成为TNEC患者个体化治疗的潜在靶点.

关键词：三阴性子宫内膜癌、雄激素受体、Ki-67、潜在靶点、预后

所属期刊栏目：26

分类号：R737.33(肿瘤学)

资助基金：山东省自然科学基金ZR2017LH047;山东省医药卫生科技发展计划2015WS0244,2015WS0249

在线出版日期：2019-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1562-1568